Le domande più frequenti
Dottore a quale intervento dovrei sottopormi per togliere gli occhiali?
I difetti visivi ( ametropie ) sono 4: Miopia, Ipermetropia, Astigmatismo e Presbiopia. Miopia ed Ipermetropia legati prevalentemente alla lunghezza dell’occhio e determinano una mancata messa a fuoco dell’immagine sulla retina, l’Astigmatismo è provocato da una anomala curvatura della superficie anteriore della cornea, la Presbiopia è una insufficiente accomodazione del cristallino e determina una ridotta capacità di lettura ( si presenta dopo i 40-45 anni ). Per ciascuno di questi difetti visivi esistono interventi correttivi, ma è fondamentale sapere che non tutti gli occhi sono operabili e comunque necessitano, oltre la visita oculistica di base, numerosi esami diagnostici che ne determinano l’operabilità.
Dottore ho la cataratta, se mi sottopongo ad intervento potrei togliere gli occhiali?
L’ intervento di cataratta è la facoemulsificazione, che consiste nel rimuovere la cataratta con una sonda ad ultrasuoni ed impianto di un cristallino artificiale ( IOL ) graduato per correggerne il difetto visivo. Esistono cristallini artificiali ad alta tecnologia che riescono a correggere tutti i difetti visivi (Miopia, Ipermetropia, Astigmatismo e Presbiopia), questi materiali possono essere utilizzati in condizioni idonee del bulbo oculare. La gradazione della IOL viene determinata da alcuni esami preliminari, che pur se utilizzano una altissima tecnologia, non riescono nel 100% dei casi a garantire il perfetto risultato refrattivo, legato anche a fattori soggettivi del paziente. Quindi pur ottenendo un grandissimo vantaggio visivo nel postoperatorio, talvolta una leggera lente correttiva potrebbe essere necessaria.
Dottore mi hanno diagnosticato un Cheratocono bilaterale, diventerò cieco?
Il Cheratocono è una patologia a carattere ereditario, che determina lo sfiancamento di una zona della cornea ( come se noi gonfiassimo un palloncino di gomma ed in una zona si forma un bozzo perché meno resistente ). La Cornea è una membrana trasparente al davanti della pupilla ed è la lente diottrica più importante per la vista, la sua irregolarità, nelle fasi più avanzate, rende il visus molto scarso e non correggibile con occhiali tradizionali. Oggi esistono procedure che possono aiutare a bloccare l’evoluzione di questa patologia ( Cross Linking ) ed a correggere i difetti visivi ( LAC, Anelli intrastromali, tecniche miste di Cross Linking e fotoablazione, etc. ). Nei casi molto avanzati si può ricorrere al Trapianto di Cornea, a tutto spessore o lamellare, con importanti recuperi visivi.
Dottore vedo le immagini distorte, cosa mi succede?
Solitamente una delle cause più frequenti della distorsione delle immagini è la Maculopatia. Essa consiste in una alterazione patologica della Macula, che è l’area centrale della retina, zona con cui vediamo i 10/10.
Esistono molte patologie della Macula:
• Pucker Maculare, Foro Maculare, etc. a trattamento chirurgico con Vitrectomia Posteriore
• Degenerazione Maculare Legata all’Età, Edema Maculare Diabetico, etc. a trattamento farmacologico con farmaci che vengono iniettati direttamente Intravitreali
• Stargardt, Best, etc., forme genetiche dove non esiste trattamento
Tutte le maculopatie sono patologie complesse, che richiedono percorsi diagnostico-terapeutici altrettanto complessi, spesso senza miglioramento del visus ma con il risultato positivo della sua stabilizzazione
Dottore sono dolorose la punture nell’occhio?
Assolutamente no. E’invece molto impegnativo il percorso terapeutico delle maculopatie, che prevede inizialmente 3 IVT ( punture ) da fare 1 al mese, successivamente fare i controlli e valutare come modulare la terapia. Si potrebbe arrivare, secondo gli studi pubblicati, a fare 7 IVT annue x 3 anni. E’ molto importante sapere che esistono pazienti non responder, cioè non hanno nessun beneficio della terapia, in questo caso inutile insistere.
Dottore mi hanno diagnosticato il Glaucoma, ma io non mi accorgo di nulla. Cos’è?
Il Glaucoma è una patologia oculare molto diffusa, che altera le fibre del Nervo Ottico e se non trattata potrebbe portare alla cecità. E’ una malattia asintomatica il cui maggiore fattore di rischio è la pressione dell’occhio ( tono endooculare ) oltre i limiti del normale. Il Glaucoma può essere ad angolo aperto, angolo stretto o chiuso. Sono patologie a diversa eziologia, ma la più diffusa è certamente il Glaucoma ad angolo aperto. Questa ha diverse teorie patogenetiche vascolare, meccanica e genetica, probabilmente mischiate tra loro. Per monitorare e curare questa patologia è fondamentale fare controlli ed esami diagnostici ( Tono, Campo Visivo, OCT, etc. ) periodicamente, ed eseguire la corretta terapia a base di colliri ipotonizzanti. Se la terapia farmacologica risultasse insufficiente al controllo di questa patologia, esistono interventi chirurgici molto efficienti nel ridurre il tono endooculare.
Dottore ho la Retinopatia Diabetica e mi hanno consigliato di fare il laser, ma so che il laser fa male. Cosa devo fare?
La Retinopatia Diabetica è la prima complicanza del Diabete Mellito, la causa è una alterazione del microcircolo vascolare retinico, per cui la retina mal nutrita dal sangue che non arriva, va in ischemia. Si susseguono una serie di eventi drammatici, che potranno portare ad emorragie, membrane retiniche, distacco di retina e così via. Il laser verde o giallo, se ben usato nelle fasi iniziali, evita questa cascata di eventi gravissimi, che spesso portano a cecità. Quindi il trattamento laser retinico è un trattamento salva vista, non è assolutamente vero che faccia male, ma necessita di esperienza medica e collaborazione del paziente nel perfetto controllo glico-metabolico.
Dottore il Distacco di Retina deve essere operato subito?
Il Distacco di Retina è una patologia che va trattata in urgenza ma non in emergenza. Se il Distacco di retina è laterale e non comprende la macula ( zona centrale della retina) i tempi dell’intervento devono essere brevi, se il Distacco dovesse coinvolgere la macula (macula off ) la tempistica può essere più programmabile.
Dottore il Distacco di Retina si opera con il laser?
Assolutamente no. Il laser è utile e vantaggioso quando vi è una rottura o foro retinico ma la retina è ancora aderente al suo piano, in questo caso un rapido trattamento laser può evitare che la retina si distacchi dal suo piano naturale.
Quando invece la retina è già staccata dal suo piano, solo un intervento chirurgico, eseguito in sala operatoria, può risolvere il problema.
Il Distacco di Retina si può operare con 2 tecniche:
Ab Esterno, apponendo degli spessori sulla parete del bulbo oculare, così che le lesioni retiniche vengano chiuse ed eseguendo un drenaggio esterno del liquido che tiene la retina staccata,
Ab Interno quando si esegue una Vitrectomia posteriore con tamponamento di Gas o Olio di Silicone.
Dottore il Distacco di Retina deve essere operato subito?
Il Distacco di Retina è una patologia che va trattata in urgenza ma non in emergenza. Se il Distacco di retina è laterale e non comprende la macula ( zona centrale della retina) i tempi dell’intervento devono essere brevi, se il Distacco dovesse coinvolgere la macula (macula off ) la tempistica può essere più programmabile.
Dottore da molto tempo lacrimo da un occhio, cosa potrebbe essere?
A L’epifora ( lacrimazione ) di un occhio o da entrambi gli occhi potrebbe essere dovuta a problemi della superficie oculare ( Congiuntiviti, Cheratiti, etc. ) o a chiusura delle vie lacrimali di deflusso. Le prime, il più delle volte, possono essere trattate con terapia medica, le seconde spesso con interventi chirurgici. Poniamo l’attenzione sulla chiusura delle vie lacrimali, essa può verificarsi a livello del Puntino Lacrimale, del Canalicolo Lacrimale inferiore, del Dotto Comune o del Dotto Naso-Lacrimale, ciascuna di queste condizioni necessita di un intervento diverso. Un semplice lavaggio delle vie lacrimali può già orientare sull’intervento da utilizzare per tentare di risolvere il problema. Ab Interno quando si esegue una Vitrectomia posteriore con tamponamento di Gas o Olio di Silicone.